info@vardanants.am

«Covid-19-ի ախտորոշում» փաթեթի հարցաթերթ

Անուն Ազգանուն (*)
Հեռախոսահամար (*)
Հասակ (*)
Ծննդյան տարեթիվ (*)
Քաշ (*)
Էլ-փոստ (*)
Ընդհանուր բնույթի գանգատներ (*)
Արդյո՞ք ունեք որևէ քրոնիկական հիվանդություն (*)
Կենսակերպ և սովորույթներԴուք ծխո՞ւմ եք (*)
Covid19 Covid19 կասկածյալ կամ հաստատված դեպքի հետ շփումներ (*)
Կանանց համարԱրդյո՞ք Դուք հղի եք․ (*)
Մշտապես ընդունվող դեղորայք (*)
Բացի վերոնշյալներից արդյո՞ք Դուք ունեք որևէ այլ գանգատ/նշան (*)
Արդյո՞ք առկա է այլ տեղեկատվություն, որը կցանկանայիք տրամադրել Ձեր բժշկին (*)
LOADING