Что такое соплатёж? | Всеобщее медицинское страхование в Армении

Информация для посетителей медицинского центра «Вардананц»

С 1 января 2026 года в Республике Армения действует система всеобщего медицинского страхования, введённая Законом РА «Об всеобщем медицинском страховании» (принят Национальным Собранием РА 17 декабря 2025 года). Закон и принятые в его исполнение постановления Правительства РА предусматривают, что часть медицинских услуг и лекарств в рамках страхового пакета оплачивается застрахованным лицом частично — в виде так называемого соплатежа (арм. համավճար).

Ниже приведены официальные положения законодательства о том, что такое соплатеж, на каком основании он взимается и как определяется его размер. Переводы даны для удобства ознакомления; официальную силу имеет только текст на армянском языке, размещённый на www.arlis.am.

1. Что такое соплатеж

«Համավճար — сумма, подлежащая обязательной оплате застрахованным лицом (в предусмотренных настоящим Законом случаях) в пользу лица, оказывающего медицинскую помощь и обслуживание, либо аптеки, в размере отрицательной разницы между установленным максимальным размером возмещения за услуги медицинской помощи и обслуживания или лекарства, предоставляемые в рамках страхового пакета, и их фактической ценой.»

Закон РА «Об всеобщем медицинском страховании» от 17.12.2025, статья 2, пункт 13.

2. На каком основании взимается соплатеж

2.1. Соплатеж применяется только к тем услугам и лекарствам, которые прямо включены Правительством РА в утверждённый перечень услуг «с соплатежом» — сам факт и перечень таких услуг не может определяться медицинским учреждением произвольно:

«Услуги медицинской помощи и обслуживания, подлежащие страховому возмещению, предоставляются застрахованным лицам в соответствии со стандартами, порядками и руководствами, утверждёнными уполномоченным органом. Порядок формирования страхового пакета, внесения в него изменений и дополнений, а также перечни включённых в него подлежащих возмещению (в том числе с применением соплатежа) услуг медицинской помощи и обслуживания и лекарств (по международному непатентованному наименованию) утверждает Правительство.»

Закон РА «Об всеобщем медицинском страховании», статья 7, часть 2.

2.2. Цель применения соплатежа для отдельных услуг, лекарств, исследований, питания и проживания в рамках страхового пакета прямо установлена законом:

«Для отдельных услуг медицинской помощи и обслуживания, включённых в страховой пакет, для предоставления при их оказании отдельных лекарств, проведения исследований, обеспечения питанием, проживанием устанавливается частичное возмещение с применением соплатежа, которое имеет целью: 1) покрытие разницы между размерами страхового возмещения и рассчитанными расходами на данную услугу медицинской помощи и обслуживания; 2) сдерживание необоснованных объёмов потребления отдельных услуг медицинской помощи и обслуживания.»

Закон РА «Об всеобщем медицинском страховании», статья 8, часть 2.

2.3. Для лекарств основанием для соплатежа является превышение ценой лекарства установленного максимального размера возмещения:

«Разницу, превышающую установленный максимальный размер возмещения, но не превышающую пятидесяти процентов от установленного максимального размера возмещения, застрахованное лицо оплачивает в качестве соплатежа за счёт собственных или иных средств. Лекарство, цена возмещения которого превышает установленный максимальный размер возмещения более чем вдвое, не подлежит включению в перечень возмещаемых лекарств для расчёта.»

Закон РА «Об всеобщем медицинском страховании», статья 10, часть 4.

3. Как определяется размер соплатежа

«Порядок страхового возмещения расходов на услуги медицинской помощи и обслуживания утверждает Правительство.»

Статья 8, часть 3.

«Размеры страхового возмещения и соплатежей за расходы на услуги медицинской помощи и обслуживания устанавливает Попечительский совет Фонда всеобщего медицинского страхования (далее — Попечительский совет) в соответствии с ценой услуги или нормативом расходов, рассчитанными на основании утверждённой Правительством методологии.»

Статья 8, часть 4.

«Размеры соплатежей за услуги медицинской помощи и обслуживания, установленные частью 4 настоящей статьи, не могут превышать двукратную цену соответствующей услуги медицинской помощи и обслуживания.»

Статья 8, часть 5 (предельный максимум соплатежа).

«Размер соплатежа и расходы, подлежащие страховому возмещению, подлежат обязательному опубликованию Фондом на официальном сайте Фонда не менее чем за один месяц до их применения.»

Статья 8, часть 6 (обязательная публикация действующих размеров).

Для лекарств размер возмещения и соплатежа определяется аналогичным образом:

«Цены возмещения лекарств и максимальные размеры возмещения устанавливает Попечительский совет на основании утверждённой Правительством методологии. Возмещение за лекарство, подлежащее страховому возмещению, предоставляется в размере рассчитанной для него цены возмещения, однако не более установленного для данного лекарства максимального размера возмещения согласно Закону «О лекарствах».»

Статья 10, части 2–3.

4. Официальные тексты нормативных актов

• Закон РА «Об всеобщем медицинском страховании» (принят 17.12.2025) — https://www.arlis.am/hy/acts/218650
• Постановление Правительства РА о формировании страхового пакета и перечнях услуг и лекарств, в т.ч. с соплатежом — https://www.arlis.am/hy/acts/219067
• Постановление Правительства РА о порядке страхового возмещения расходов на медицинские услуги — https://www.arlis.am/hy/acts/219009
• Постановление Правительства РА об утверждении методологии расчёта возмещения и соплатежей — https://www.arlis.am/hy/acts/219006
• Постановление Правительства РА о порядке возмещения расходов на лекарства — https://www.arlis.am/hy/acts/219136

5. Где узнать точный размер соплатежа по конкретной услуге

Конкретные суммы (по каждой услуге и лекарству отдельно) устанавливает Попечительский совет Фонда всеобщего медицинского страхования и публикует их на официальном сайте Фонда — там же указывается их размер и дата, с которой они действуют:

• Каталог услуг и лекарств Фонда всеобщего медицинского страхования (поиск по названию услуги) — https://www.uhif.am/am/services

Размер соплатежа по нужной услуге также можно уточнить в приложении «ARMED», по телефону контакт-центра Фонда 8866 или на e-mail [email protected].

Если сотрудники учреждения требуют оплатить соплатеж в размере, превышающем опубликованный Фондом всеобщего медицинского страхования размер, либо требуют оплату за услугу, полностью включённую в страховой пакет без соплатежа, обращайтесь к администрации медицинского центра «Вардананц» либо в Фонд всеобщего медицинского страхования РА.

Настоящий материал носит информационный характер и не заменяет официальный текст законодательства. Актуальный текст — на www.arlis.am.